Голові Цюрупинського районного суду
Херсонської області
Бойко В.П.
ПІБ
Повна адреса, номер телефону
Заява
Прошу видати копію вироку по кримінальній справі по обвинуваченню
ПІБ. Справа слухалась в ____ році. Суддя ПІБ .
„____”____________20__р. (підпис) ПІБ