Голові Цюрупинського районного суду
Херсонської області
Бойко В.П.
ПІБ
Повна адреса, номер телефону
Заява
про залишення позову без руху
Прошу залишити без руху позов ПІБ до ПІБ про ________________,
суддя ПІБ у зв’язку з _____________________.
№ справи________.
„____”____________20__р. (підпис) ПІБ