Цюрупинський районний суд
Херсонської області
судді ____________________
П.І.Б.
(повна адреса заявника)
З А Я В А
Прошу Вас надати дозвіл на побачення із засудженим (вказати статтю, частину статті кримінального кодексу, П.І.Б засудженого, рік народження), оскільки я являюсь його матір’ю (іншим родичем).
На теперішній час засуджений (П.І.Б.) утримується під вартою в ______________.( указати місце).
Дата Підпис
_03_03.png)
